Tüp Ligasyonu ve İstenmeyen Hamilelik Riskleri
Kaliforniya Üniversitesi, San Francisco'daki bilim insanları tarafından yürütülen yeni bir araştırma, tüp ligasyonu yani fallop tüplerinin bağlanmasının (kesilmesi, kıskaçlanması, tıkanması veya çıkarılması) ardından %5'ten fazla bireyde istemeden hamilelik meydana gelebileceğini ortaya koydu. Bu bulgu, birçok kadının kalıcı doğum kontrol yöntemlerine yönelmesine rağmen, tüplerin bağlanması yönteminin gerçek dünyadaki etkinliğinin yeniden değerlendirilmesi gerektiğini vurguluyor. Araştırmacılara göre, hamilelik riski, döllenmiş bir yumurtanın rahim dışında gelişmesiyle sonuçlanabilecek dış gebelik riskini artırarak, anne sağlığı açısından ciddi tehditler oluşturabiliyor.
Science Alert'te yer alan habere göre, Kaliforniya Üniversitesi San Francisco'dan (UCSF) genel dahiliyeci Eleanor Schwarz, "Bu çalışma, tüp bağlama ameliyatının hamileliği önlemenin en güvenilir yolu olarak kabul edilemeyeceğini gösteriyor," dedi. Ayrıca, "Bir kontraseptif kol implantı veya rahim içi cihaz (RİA) kullananlar, tüplerini bağlatanlara göre hamile kalma açısından daha düşük bir risk taşımaktadır." diye ekledi.
En Yaygın Doğum Kontrol Yöntemlerinden Biri
Tüplerin bağlanması, ABD'de en yaygın kalıcı doğum kontrol yöntemlerinden biridir. 30'lu yaşlarındaki kadınların %20'sinden fazlası bu prosedürü geçirmişken, 40'lı yaşlarındaki kadınların neredeyse %40'ı bu işlemi yaptırmış durumdadır. Genellikle hastalara, ek bir doğum kontrol yöntemine ihtiyaç duymayacakları söyleniyor. Ancak, bir kadın 2019 yılında fallop tüplerinin her ikisi de çıkarıldıktan sonra hamile kalmıştır. Bu kadın, ameliyatın "elde edilebilecek %100'e en yakın" bir yöntem olarak tanıtıldığını belirtmiştir.
Bununla birlikte, yapılan prosedürün türüne ve uygulama şekline bağlı olarak, tüplerin bağlanması bir kişinin doğurganlığını tamamen sona erdirmeyebilir. Amerikan Obstetrisyen ve Jinekologlar Koleji (ACOG) şu anda, kadın sterilizasyonu sonrası hamilelik oranının beş yıl içinde yaklaşık %1 olduğunu bildirmektedir. Ancak bu rakam, 1978 yılında başlayan ve 1986 yılında sona eren bir çalışmaya dayanmaktadır.
Yeni veriler, 2013 ve 2015 yılları arasında tüplerini bağlatmış olan 15 ila 44 yaşları arasındaki 4.000'den fazla Amerikalı kadından elde edilmiştir. UCSF, Johns Hopkins Üniversitesi, Cornell Üniversitesi ve Kaliforniya Üniversitesi Davis'ten Schwarz ve ekibi, bu grubun neredeyse %3'ünün prosedürlerinden sonraki bir yıl içinde hamile kaldığını bulmuştur. Tüplerin bağlanmasından on yıl sonra hamilelik oranı ise %8,4'e çıkmıştır. Bu bulgular, Kaliforniya eyaletinden yapılan son bir analizle de çelişmemektedir; bu analiz, tüplerin bağlanması prosedürü geçiren hastaların %2'den fazlasının bir yıl içinde ve %6'dan fazlasının beş yıl içinde hamile kaldığını göstermektedir.
Yeni Prosedür İçin Veriler Yetersiz
Schwarz ve meslektaşları, fallop tüplerine bir spiral yerleştirerek bir yumurta ve spermin buluşmasını engelleyen histeroskopik sterilizasyonun tanıtıldığını, ardından tüplerin tamamen çıkarıldığı salpenjektomi oranlarının arttığını açıklamaktadırlar. Son yıllarda, fallop tüplerine cihaz yerleştirmenin güvenliği ciddi şekilde sorgulanmış ve 2002 yılından itibaren 4.000'den fazla hamileliğe neden olan en popüler cihaz 2020 itibarıyla piyasadan çekilmiştir.
Bugün, bilateral salpenjektomi (tüplerin çıkarılması ameliyatı) genellikle en etkili tüplerin bağlanması yöntemi olarak kabul edilmektedir. Ancak, mevcut veriler yetersiz olduğundan bu yeni prosedürün başarısızlık oranı şu anda bilinmemektedir. Bilateral salpenjektomiden sonra bir kadının hamile kaldığı ilk vaka 2005 yılında kaydedilmiştir. İkinci vaka ise üç yıl sonra yayınlanmıştır. Bir yumurtanın yumurtalık ve rahim arasındaki boşluktan geçmesi nadir kabul edilse de, tüpün bir kalıntısı yerinde bırakıldığında, vaka çalışmaları bu durumun istenmeyen bir hamilelik riskini artırabileceğini öne sürmektedir.
Schwarz, "İnsanlar hangi doğum kontrol yönteminin kendileri için en uygun olduğunu seçerken güvenlik, kullanım kolaylığı ve yöntemi ne kadar hızlı uygulamaya başlayabilecekleri gibi birçok faktörü dikkate alıyor," diyor. "Kalıcı bir yöntem seçmiş olanlar için hamile kalmanın getirdiği üzüntü çok büyük olabilir. Ne yazık ki bu, oldukça yaygın bir deneyimdir." şeklinde ifade etmektedir. Araştırmacılar, "Bulgularımız, kalıcı doğum kontrolü prosedürlerinin etkinliğinin sürekli olarak izlenmesi gerektiğini vurgulamaktadır." sonucuna varıyorlar.