Bir kişinin bel fıtığı ameliyatı için özel bir hastaneye başvurması üzerine, tetkikler hariç toplam ödeme 73 bin lira olarak kayda geçti. Kişi, e-Devlet üzerinden yaptığı kontrol sonucunda ücret farkı olarak 19 bin 180 lira daha karşılaştığını gördü ve fazladan alınan bu paranın iadesi talebiyle KDK’ye başvurdu. KDK, konuyu incelemeye alarak özel hastaneden görüş istedi.
Hastane yetkililerinin kuruma gönderdikleri yazıda, hastanın kendi rızasıyla özel sağlık hizmetlerinden yararlandığı ve ücret farkını ödemeyi kabul ettiği öne sürüldü. Bu nedenle hastanın bilgisi ve rızası eşliğinde ödenen ücretin iadesinin mümkün olmadığı ifade edildi. SGK’dan gelen yazıda ise Sağlık Uygulama Tebliği hükümlerine göre, bu ameliyat için kurumun hastaneye 19 bin 180 lira ödediği belirtildi. Tebliğdeki düzenlemeler gereği, SGK’ye faturalanan tutarın iki katına kadar hastanenin talep edilebileceği hatırlatıldı; aradaki 34 bin 638 liranın fazladan alındığı vurgulandı.
Afiliye Üniversitesi Protokolü’nde cezai yaptırım maddesinin bulunmaması nedeniyle hastaneye ceza uygulanamadığı ifade edildi. Bu durum, mevzuata aykırı olsa dahi hastaya ücret iadesinin yapılamayacağı yönünde bir değerlendirme doğurdu.
SAĞLIK HAKKINA UYGUN MÜDAHALE Başvuruyu haklı bulan KDK, Sağlık Uygulama Tebliği hükümlerine aykırı biçimde alınan 34 bin 638 lira tutarındaki ücret farkının, ödemenin yapıldığı tarihten itibaren işletilecek yasal faizle birlikte vatandaşa ödenmesi gerektiğini hastaneye tavsiye etti. Ayrıca benzer mağduriyetlerin önüne geçilmesi amacıyla özel sağlık hizmeti sunucuları ile yapılan Afiliye Protokolü veya hizmet satın alma sözleşmelerinde Tebliğ hükümlerinin uygulanmasına yönelik koruyucu ve yaptırımları içeren düzenlemelerin SGK’ye önerildi.
KDK kararında şu ifadelere yer verildi: Başvuranın bel fıtığı ameliyatına ilişkin ilave ücret sınırını aşan bedelin alınması ve SGK tarafından koruyucu önlemlerin uygulanmaması nedeniyle, başvuranın sağlık hakkı ve bedensel bütünlüğünün korunmasına ilişkin ölçüsüz bir müdahale söz konusu olmuştur. Bu nedenle mağduriyetin hafifletilmesi ve adil bir çözüm için gereken adımların atılması gerektiği vurgulandı.
News
