Göğüs ağrısı her zaman kalp krizi işareti değildir. Özellikle miyokardit ve perikardit gibi durumlar, kırık kalp sendromu olarak da bilinen stresle tetiklenen geçici bir kalp zayıflığına yol açabilir. Bu durum, kalp krizinden bağımsız olarak göğüs ağrısı ve nefes darlığı ile kendini gösterebilir.
Böyle tetikleniyor
Kırık kalp sendromu, kalp kaslarının bir bölümünün hızla güç kaybettiği kısa süren bir tablo olarak tanımlanır. Genellikle ani üzüntü veya yoğun stres sonrası ortaya çıkar; aşırı sevinç de benzer bir tepkiye yol açabilir. Bu nedenle bazı tablolarda stres kardiyomiyopatisi olarak da adlandırılır.
Kalp krizinden ayırt etmek zor
Şikâyetler, ani stresten birkaç dakika ile birkaç saat sonra başlayabilir. Göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi ana bulgularla birlikte aritmi, çarpıntı, düşük tansiyon ve bayılma görülebilir. Seyri çoğu zaman iyi olsa da komplikasyonlar dikkatle izlenmelidir; hastalar genellikle yoğun bakımda takip edilmelidir.
Damar tıkanıklığına yol açar mı?
Kırık kalp sendromu, aniden yüksek stres sonrası ortaya çıkan ana damar spazmıdır ve kalp krizi gibi damar tıkanıklığına yol açmaz. Bu tablo geçici bir balonlaşma ile kalbin sol karıncığının fonksiyonunu bozabilir; ancak kalp krizi hasarı genellikle oluşmaz.
KADINlarda menopoz dönemi hassasiyeti
Kırık kalp sendromu yaşayan kadınların önemli bir kısmı menopoz dönemindedir. Östrojenin stres hormonlarına karşı koruyucu etkisi bu dönemde azalır.
Teşhis kriterleri
2008 Mayo Klinik kriterleri, kırık kalp sendromunun tanısında sıkça kullanılır: 1) Geçici sol karıncık balonlaşmasına bağlı fonksiyon bozukluğu, 2) Koroner arterlerde anlamlı darlığın olmaması, 3) EKG’de enfarktüs göstergeleri, 4) EKO’da sol karıncık tabanında paradoks hareket, 5) Troponin yüksekliği gibi hassas laboratuvar bulguları, 6) Dinamik kalp MR’da tipik görünüm, 7) Miyokardit discriminasyonu.
Hayati tehlikesi var mı?
Çoğu vaka hastaneye yatıştan birkaç saat ile birkaç gün sonra düzelebilir. Ölüm oranı yaklaşık %1-2 radyasyonunda kalır ve özellikle komorbid durumlar olan hastalarda risk artışı görülebilir. Nadir vakalarda akciğer ödemi, sol karıncık yırtılması veya kardiyojenik şok gelişebilir; yineleme oranı ise yaklaşık %5-10’dur.
Neden ‘ahtapot tuzağına’ benzetiliyor?
Takotsubo kardiyomiyopatisi olarak da bilinen bu tablo, Japoncada ahtapot kapanı anlamına gelen “takotsubo” dan alınmıştır. Sol karıncığın tabanının daralmasıyla uç kısmının balonlaşması, kapak formunu andırır; bu benzetme, hekimin tanımlamasında belirleyici olmuştur.
NASIL TEDAVİ EDİLİR?
Kırık kalp sendromu için özel bir tedavi olmamakla birlikte, semptomlar aritmi, ağrı ve kalp yetmezliği yönünden yönetilir: Beta-blokerler aritmiyi baskılamak için kullanılır; ACE inhibitörleri sol karıncığın yükünü azaltır ve fonksiyonların toparlanmasına katkı sağlar; Diüretikler vücutta fazla sıvıyı atmaya yarar; Heparin pıhtı oluşumunu önler; inotropik ajanlar ise kardiyojenik şokta dikkatli uygulanır. Psikososyal destek ve stres yönetimi ise tedavinin önemli parçalarındandır.
News
