Göz Sağlığı ve Miyopinin Yükselişi
Her sabah, telefonumu kontrol ettikten sonra ve dişlerimi fırçalamadan önce, alt göz kapaklarımı aşağı indirip her bir göz bebeğime bir kontakt lens takıyorum. Bu rutine o kadar alıştım ki, artık ayna olmadan bile lenslerimi kolayca takabiliyorum. Miyop olduğumu 12 yaşında öğrendim ve o zamandan beri görüşümdeki netlik ergenlik dönemimde azalmaya başladı, sonunda -4,5 diyoptride sabitlenmiş durumda. Şu an gözbebeklerim, 24 milimetrelik küreler yerine yumurta şeklini aldı. Artan eksenel uzunluğum, yani korneadan retinaya olan mesafe, nesnelerin yanlış yerde odaklanmasına neden oluyor. Kontakt lens ya da gözlük olmadan her şey bulanık görünüyor. Çoğu miyop (uzağı göremeyen) arkadaşım gibi, ben de bunu hafif bir engel olarak görmeye başladım ama yönetilebilir bir sorun olarak kabul ediyorum.
Dünyanın önde gelen miyop uzmanlarıyla konuşmaya başlayana kadar, bu durumun bir hastalık olduğunu düşünmemiştim. En azından önlenebilir bir hastalık olarak sınıflandırılabileceğini. Eğer mevcut hızla yayılmasına göz yumulursa, milyonlarca insanın kör olmasına yol açabilecek bir hastalık. 13 YILDA 3 KAT ARTTI
Kulağa korkutucu geliyor ama sayılara baktığımızda alarm vermek gerekli görünüyor. British Journal of Ophthalmology‘de yakın zamanda yayınlanan bir araştırmaya göre, küresel miyopi oranı 1990 ile 2023 arasında üç katına çıkmış durumda. Dünya Sağlık Örgütü, 2050 yılına kadar dünya nüfusunun yarısının gözlük kullanması gerekeceğini ve bunların %10’unun yüksek miyop (-6 diyoptri veya daha yüksek) olacağını öngörüyor; bu da ciddi komplikasyon ve hatta körlük riskleri taşıyor.
AMELİYATLAR 11 YILDA 4 KAT ARTTI
Ohio State Üniversitesi’nde optometri profesörü olan Dr. Donald Mutti, “Miyopi kesinlikle bir rahatsızlık olarak görülmemeli ama bir hastalık olarak hak ettiği yeri almalıdır” diyor ve ekliyor: “Tüm miyop gözlerde görmeyi tehdit eden patolojiler yoktur. Ancak miyopinin göz hastalığı riskini artırdığı kesindir.” Göz hastalıkları arasında katarakt, glokom ve uzmanların en çok endişe duyduğu iki hastalık yer alıyor. Bunlardan biri, göz kürelerinizin içindeki jöle olan vitröz sıvının sızmaya başlaması ve retinayı arkadan itmesiyle oluşan retina dekolmanı; cerrahisinde “önemli” bir artış yaşanırken, hastanelerde yakın zamanda tedavi gören miyop hastaların oranında da keskin bir artış olduğu biliniyor. Miyop cerrahisinde ise 2012’de %10 olan oran 2023’te %40’ın üzerine çıktı; bu konuda ameliyat olanların yaşlarına bakıldığında, gençler orta yaş ve ileri yaş gruplarından çok daha cesur çıktı.
ÇİN’DE DURUM ÇOK VAHİM
Miyopluğun yol açtığı diğer bir tehdit ise makula dejenerasyonudur. Rotterdam’daki Erasmus Üniversitesi Tıp Merkezi’nde çalışan Dr. Jan Roelof Polling, bu durumun şu anda Çin’de çalışma çağındaki bireylerde körlüğün en yaygın nedeni olduğunu belirtiyor. Bu sorun, bir zamanlar yalnızca yaşlıları etkileyen bir durumken, artık giderek daha genç hastaları da etkiliyor. Retina dekolmanından farklı olarak, bu konuda yapılabilecek çok fazla bir şey bulunmamakta. Polling, “Kanamayı gidermek için göz küresine enjeksiyonlar yapılabilir, ancak bu kadar,” diyor ve ekliyor: “Tüm yüksek miyopların üçte biri, neredeyse her zaman görme bozukluğuna veya körlüğe yol açan miyop makula dejenerasyonu geliştirir.” Bu rakamları ölçeklendirirseniz, alarm vermek için yeterli sebebi görmeye başlarsınız. Dünya nüfusunun 2050 yılına kadar 10 milyar olması bekleniyor; bunun onda biri bir milyardır. Bunun üçte biri, yani 333 milyon insan, körlük riski altındadır. Polling, “Bu yüzden şimdi endişelenmeye başlıyoruz,” diyerek, “Sadece insanların %80-90’ının miyop olduğu ve önemli bir oranının kör olduğu Çin’e bakmanız yeterli. Bu, aileler için büyük bir endişe ve masraf kalemi olacak. Bu sorun, zamanla çok daha büyük boyutlara ulaşacak.” diye ekliyor.
GENLER VE DEĞİŞEN YAŞAM TARZI
“Sadece ebeveynlerimizden genleri miras almıyoruz – yaşam tarzlarını da miras alıyoruz,” diyor uzmanlar. Peki, dünyanın görme yeteneği neden bu kadar kötüleşti? Şu anki tahminler, İngiliz gençlerinin %15-20’sinin miyop olduğunu gösteriyor; ancak veri toplama Doğu Asya ve Singapur’daki kadar iyi değil, çünkü bu zaten korkunç bir felaket olarak kabul ediliyor. “Dünyanın miyop başkenti” olan Singapur’da yetişkinlerin yaklaşık %80’i miyop. Güney Kore’de, Seul’de bu durum 19 yaşındaki erkeklerin %96,5’ini etkiliyor.
Dahlmann-Noor, geçen yıl yüzlerce veri setini analiz ettiklerini belirtiyor: “Beş yaşında bir çocukta miyopi olduğunda, altta yatan sorunun ne olduğunu bulmak için katı bir algoritmamız vardı. Tanı testlerimizi yapardık ve genetik, metabolik veya güvenilir bir şekilde bir sorun bulurduk. Şimdi mi? Daha önce yaptığımız testlerin aynısını yaparsak, miyop olan ve hiçbir sorunları olmayan çocuklar buluruz. Sadece miyopturlar. Yani, miyopluğun daha erken başlaması yönünde bir eğilim var.” Ayrıca, güçlü bir genetik bileşen olduğunu belirtiyor. Eğer her iki ebeveyniniz de gözlük kullanıyorsa, muhtemelen sizin de kullanmanız gerekecek; miyopluk oranları, bazı Asyalı ve Afro-Karayipli popülasyonlarda beyaz insanlara göre daha yüksek görünüyor. Ancak, bu hızlı artışın nedenini açıklamak için yeterli değil. Dahlmann-Noor, “Ancak çok dramatik bir şekilde değişen şey, yaşam tarzlarımızdır. Genlerimizi sadece ebeveynlerimizden miras almıyoruz – onların yaşam tarzlarını da miras alıyoruz.” diyor.
BALİNALAR BİLE DAHA ÇOK IŞIĞA MARUZ KALIYOR
Burada özellikle endişe verici iki faktör var. Birincisi, çocukların ihtiyaç duydukları kadar gün ışığında zaman geçirmemeleri. Gün ışığının, retinada göz küresinin büyümesini engelleyen dopamin salınımını uyardığı düşünülüyor. Açık havada yaşayan bir tür olarak evrimleştiğimiz ve artık hayatımızın yaklaşık %90’ını iç mekanlarda geçirdiğimiz için (bu oran, ortalama bir balinanın su altında geçirdiği zamandan daha fazla), gözlerimizin düşük ışıklı iç mekanlarla başa çıkmakta zorlandığı fikri oldukça mantıklı. Diğer bir faktör ise çocukların çok uzun süre “yakın çalışma” ile meşgul olmaları; yani yüzlerine çok yakın şeylere odaklanmaları ve böylece göz kürelerini erken yaşta yanlış şekilde sıkıştırmalarıdır.
EN KRİTİK DÖNEM: ÇOCUKLUK
Miyopluk, göz küresi hala büyürken geliştiğinden, kritik pencere çocukluk dönemidir. Bu nedenle çocuklar için standart tavsiye, 20/20/2 kuralı olarak bilinir: Yani her 20 dakikalık yakın çalışma için, 20 saniyenizi uzaktaki bir şeye odaklanarak geçirin; ve en önemlisi, her gün iki saatinizi dışarıda geçirin. Ayrıca, gözlerinizi test ettirmeyi de unutmayın. 20 DAKİKA YAKIN ÇALIŞTIYSANIZ 20 SANİYE UZAĞA BAKIN! HER GÜN MUTLAKA 2 SAATİNİ DIŞARIDA GEÇİRİN (BALKON DAHİL)! Yani, çevre önemli bir rol oynar. Doğu Asya’daki (özellikle kentsel alanlarda) şok edici derecede yüksek miyopluk oranlarının büyük bir kısmı, oldukça rekabetçi eğitim sistemine dayanıyor gibi görünüyor. Doğu Asyalı çocuklar hayatlarında daha erken okula başlıyor, daha uzun saatler çalışıyor, çok daha fazla ödev alıyor ve dışarıda çok az zaman geçiriyor. Örneğin, Singapur’da çocuklar günde sadece yarım saat dışarıda vakit geçiriyor (ve Singapur’da hava kalitesi aslında oldukça iyi).
TAYVAN NE YAPTI?
Son yıllarda, miyopluk oranlarında düşüş görülen birkaç Doğu Asya ülkesinden biri, 2010 yılında okulları günlük programlarına 120 dakika açık havada zaman geçirmeye teşvik eden Tian-Tian 120 isimli bir politikayı uygulayan Tayvan’dır. “Daha az ödev, daha fazla mola” mesajı, okul çocuklarına uygun sloganlardan biri haline gelmiştir. Ancak, suçlanacak tek şey okul ödevleri değil; çocukların boş zamanları da değişmiştir. Çin, her hafta video oyunları oynayarak geçirilen saatlerin küresel grafiğinde de ilk sırada yer alıyor (İngiltere’nin 7,2 saatine karşılık Çin’de bu rakam 12,4 saat). Dr. Polling’in Hollandalı gençleri incelerken fark ettiği şeylerden biri, artık gözlük ihtiyacı duyanların akademik çocuklar olmadığı; herkesin gözlük ihtiyacı olduğu. “Eğitim ve miyopluk arasında uzun zamandır bir ilişki var,” diyor. “Eskiden gözlük takan çocuklar üniversiteye devam ederdi, futbol oynayan çocuklar ise gözlüksüz kalırdı. Ancak bu durum, 2000’den sonra doğanlarla değişti. Çünkü herkesin gözü, telefonlarda.” Çocukların telefonlara yalnızca 16 veya 17 yaşındayken erişebilselerdi, görme yetenekleri üzerindeki etkilerin bu kadar kötü olmayacağını vurguluyor ve ekliyor: “Göz küresi o zaman son haline ulaşmış olurdu. Ancak, danışma odalarına gelen ve çocuklarının bebek arabasına bir akıllı telefon bağlayan aileler görüyorum. Bir yaşındaki bir çocuk akıllı telefona neden ihtiyaç duysun, ya da oradan izleyeceği bir çizgi filme?”
KAYGI, NARSİZM, UYKUSUZLUK…
Cep telefonlarının bir nesil genci kaygılı, depresif, uykusuz, narsisist ve etkileyicilere karşı hassas hale getirdiği fikrine oldukça aşinayız. Amerikalı sosyal psikolog Jonathan Haidt, en çok satan kitabı The Anxious Generation‘da bu durumu ayrıntılı bir şekilde ortaya koyuyor. Eğer herhangi bir ebeveyn WhatsApp grubundaysanız, onun tezini duymuş olmalısınız: 2010’dan itibaren akıllı telefonun yaygınlaşması ve yapılandırılmamış açık hava oyunlarının giderek azalması, özellikle genç kızlar arasında intihar ve kendine zarar verme oranlarının artmasına sebep olan bir gençlik ruh sağlığı krizi yarattı. Danimarka’da yapılan bir araştırma, günde altı saatten fazla elektronik cihaz kullanan 16 ila 17 yaşındaki bireylerde miyopluk riskinin iki kat fazla olduğunu buldu. Ancak uzmanlar, bu tezin çok fazla zorlanmaması gerektiğini vurguluyor. Dahlmann-Noor, miyopluk eğiliminin akıllı telefonlardan çok öncesine dayandığını belirtiyor. Yüzünüze yakın herhangi bir şeye konsantre olmak, görme yeteneğiniz için olumsuz olabilir. Çocuğunuz dikkatli bir boyama egzersizi yapıyor olabilir, 1992’den miras kalan tetris oynuyor olabilir veya TikTok’ta takılıyor olabilir. Göz küresi, ne yaparsa yapsın aynı zorlanma altında olacaktır. Ayrıca, dışarıda geçirilen zamana göre yakın çalışma‘nın belirleyici bir faktör olarak ikincil olduğu konusunda genel bir fikir birliği var. Dr. Mutti, 1989’dan beri davranış kalıpları ve miyopluk hakkında veri topluyor ve dışarıda geçirilen zamanın önemli bir faktör olduğuna ikna olmuş durumda. “Çocukların eskiden olduğundan daha az zaman dışarıda geçirdikleri oldukça açık,” diyor. “Çocukken annem bizi evden çıkmaya teşvik ederdi: ‘Akşam yemeği zamanı geri gelin’. Ancak içeride olmak, eskiden olduğundan çok daha eğlenceli ve güvenli. Ebeveynler, sokaklarda başıboş dolaşan gözetimsiz çocuklar konusunda daha fazla endişe duyuyor.” Bunların birçoğunun tamamen mantıklı olduğunu da eklemek isterim. Çocuklarımın dışarıda daha fazla oynamasını isterim. Ancak yakın kentsel çevrem, çocuklar için değil, arabalar için tasarlandı. Daha büyük çocukların bile ebeveyn gözetimi ve/veya para gerektirmeyen, açık havada güvenle yapabileceği artık çok az aktivite var. Bu durum, belki de insanoğlu için tasarlanan siyasi bir yaklaşımın sonucudur.
The Telegraph – Richard Godwin
News
